Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore nefrológia

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 45, ods. l, písm. a) zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravot­nej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 350/2005 Z. z. vydáva túto koncepciu.

1. Náplň zdravotnej starostlivosti v odbore nefrológia

Nefrológia je špecializačný odbor medicíny, ktorý sa zaoberá prevenciou, epidemiológiou, diagnostikou, klinickou liečbou, dispenzarizáciou, prognózou, konziliárnou a posudkovou činnosťou a výskumom pri chorobách obličiek.

1.1. Náplň a hlavné úlohy starostlivosti v odbore nefrológia, vymedzenie činnosti

Nefrológia je klinický odbor, ktorý sa zaoberá prevenciou, dia­gnostikou a liečbou akútneho a chronického poškodenia obli­čiek pri primárnych chorobách obličiek alebo v dôsledku rôznych patologických stavov, pri ktorých sú sekundárne poškode­né obličky. Ďalej sa nefrológia zaoberá náhradou funkcie obliči­ek pri náhlom a chronickom zlyhaní obličiek, mimotelovými eli­minačnými metódami, peritoneálnou dialýzou a transplantáciou obličiek. Okrem toho sa zaoberá mimotelovými eliminačnými metódami z iných indikácií, ako sú nahradenie funkcie obličiek, poruchami vnútorného prostredia a hypertenziou. Nefrológia sa v uvedených oblastiach zaoberá zdravotnou starostlivosťou, výučbou študijného programu študentov všeobecného lekárstva a ďalším vzdelávaním lekárov v špecializačnom odbore nefrológia a vedeckovýskumnou činnosťou.

1.2. Vzťah odboru nefrológia k ostatným medicínskym odborom - spolupráca

Lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore nefrológia (ďalej len nefrológ) spolupracuje s lekármi so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, najmä tými, ktorí sa zaobe­rajú prevenciou, diagnostikou a liečbou chorôb obličiek v adolescentnom veku (15 až 18 rokov), aby kontinuita starostlivosti o pacientov s chorobami obličiek bola plynulá v dospelom veku. Spolupráca medzi nefrológmi pracujúcimi v ambulanciách, inter­ných oddeleniach, s odbornými lekármi pracujúcimi v oddeleni­ach klinickej biochémie, patologickej anatómie a histológie, rádi­ológie a nukleárnej medicíny, imunoalergologických oddele­niach, diabetologických a dietologických ambulanciách, chirur­gických, urologických a iných oddeleniach, ktorí sa zúčastňujú svojím dielom na prevencii, diagnostike a liečbe chorôb obličiek, sa má zabezpečiť tak, aby sa spoločným úsilím zabránilo progresii chorôb obličiek.

Intenzívna spolupráca sa musí zabezpečiť pri prevencii, dia­gnostike a liečbe náhleho zlyhania obličiek, akútnych otravách a iných chorobách, pri ktorých je potrebná urgentná mimotelová eliminačná liečba a peritoneálna dialýza. Spolupráca musí byť zabezpečená s lekármi pracujúcimi v oddeleniach anestéziológie a intenzívnej medicíny, internistami, chirurgami, traumatológmi, urológmi, pôrodníkmi-gynekológmi, klinickými biochemikmi, toxikológmi a inými odborníkmi s cieľom určiť včasnú diagnosti­ku a následne primeranú liečbu.

Táto spolupráca má byť veľmi intenzívna aj pri diagnostike a liečbe chronickej renálnej insuficiencie a chronického zlyha­nia obličiek v nefrologických ambulanciách, dialyzačných stre­diskách a transplantačných oddeleniach.

1.3. Odborno-metodické vedenie starostlivosti v odbore nefrológia

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky odborne a metodicky usmerňuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti v nefrológii a spolupracuje s hlavným odborníkom pre odbor nefrológia, so Slovenskou nefrologickou spoločnosťou a s dialyzačnou sekciou pri Slovenskej nefrologickej spoločnosti.

1.4. Povinné hlásenia a spracovanie štatistických údajov

Povinné ročné hlásenia štatistických údajov z nefrologických pracovísk - nefrologických ambulancií, dialyzačných stredísk, nefrologických oddelení a transplantačných oddelení Slovenskej republiky sa vykazujú formou dotazníkov, ktoré vypracovala Slo­venská nefrologická spoločnosť v spolupráci s Národným cen­trom zdravotníckych informácií a podľa aktuálnych potrieb a požiadaviek Európskej nefrologickej spoločnosti Európskej dialyzačnej a transplantačnej asociácie (ďalej len ERA-EDTA). Štatistické údaje z dotazníkov sú spracované a vyhodnotené Národným centrom zdravotníckych informácií a sú prezentova­né na Slovenskom nefrologickom kongrese. Okrem toho tieto údaje sa odosielajú do európskeho medzinárodného registra pre potreby ERA-EDTA.

1.5. Dispenzarizácia

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti požiada zdravotnú pois­ťovňu o zaradenie pacientov do skupiny dispenzarizovaných pacientov najmä pri ochoreniach (príloha č. 1).

2. Rozvoj starostlivosti v odbore nefrológia

2.1. Trendy vývoja starostlivosti v odbore nefrológia v nasledujúcich 5 až 10 rokoch

Veľká časť chorôb obličiek vedie ku zlyhaniu ich funkcií. Zlyha­nie obličiek napriek pokrokom v liečbe je spojené s veľkou morbiditou, mortalitou, zníženou kvalitou života a veľkými ekono­mickými nákladmi. V súčasnom období sú už k dispozícii liečeb­né postupy, ktorými sa progresia chorôb obličiek dá významne spomaliť alebo niekedy úplne zastaviť. Nové objavy v molekulár­nej biológii spektrum týchto liečebných postupov v ďalších pia­tich až desiatich rokoch ďalej rozšíria. Bude potrebné, aby pre­ventívne opatrenia od nefrológov, ale aj od iných odborných lekárov, špecialistov sa dostali čo k najväčšiemu počtu pacientov. Počet chorých s chronickým zlyhaním obličiek sa v Slovenskej republike stále zväčšuje a tento trend bude pokračovať, najmä rastie počet chorých s diabetickou nefropatiou pri diabetes mellitus 2. typu, s hypertenzívnou chorobou, multiorgánovým poško­dením a inými chorobami. V tejto súvislosti je treba uviesť, že chorí s chronickým zlyhaním obličiek rôznej etiológie sú a budú vo vyšších vekových kategóriách, polymorbidní s kardiovasku­lárnymi a inými komplikáciami. Táto skutočnosť bude mať okrem iného za následok, že títo chorí sa budú musieť liečiť aj inými liekmi, častejšie sa bude musieť používať hemofíltrácia a hemodiafiltrácia, ktoré sa stanú rutinnými mimotelovými eli­minačnými metódami. Títo veľmi komplikovaní chorí budú menej často indikovaní na transplantáciu obličky, ktorá je cieľom pri liečbe chronického zlyhania obličiek. Bude potrebné vypra­covať jednotnú štandardnú liečebnú starostlivosť, systém evi­dencie a kontrolu liečby u chorých s chronickým zlyhaním obli­čiek liečených konzervatívnou alebo mimotelovou eliminačnou liečbou vrátane chronickej i akútnej peritoneálnej dialýzy (ďalej len CAPD). Táto skutočnosť platí aj pre chorých s náhlym zlyha­ním obličiek, pretože títo pacienti sa liečia v rôznych oddeleniach, rôznymi odborníkmi-špecialistami, bez medziodborovej spolupráce s erudovaným nefrológom. Pri mimotelovej elimi­načnej liečbe náhleho zlyhania obličiek a akútnych otravách s postihnutím obličiek a pečene musia sa v nasledujúcich rokoch zaviesť tieto štandardné metódy: neselektivna a selektívna plazmaferéza, albumínová hemodialýza a hemoperfúzia cez najúčin­nejšie sorbenty podľa štúdií in vitro a in vivo. Základný a aplikovaný výskum v nefrológii zaostáva v Slovenskej republike za vyspelými štátmi Európskej únie. Výskum v nefrológii by mal byť sústredený na univerzitných a iných vedeckovýskumných pra­coviskách, vo fakultných nemocniciach, v interných, resp. nefrologických klinikách. Ďalší pokrok v primárnej, sekundárnej a terciálnej prevencii v nefrológii je možné zabezpečiť len systema­tickou, intenzívnou vedeckovýskumnou činnosťou, ktorá je dote­raz sústredená len na niekoľkých pracoviskách. Vývojové trendy v klinickej medicíne v posledných rokoch po­ukázali na to, že nefrológia čoraz viac zasahuje do rôznych odbo­rov klinickej medicíny, je tzv. „driving force in clinical medicíne", čo bude mať za následok rozšírenie spektra činnosti nefrológov a rozšírenie počtu lekárov, ktorí budú zainteresovaní do nefrologickej problematiky. Tento vývoj je daný najmä dvomi skutočnosťami. Stále viac a častejšie dochádza k sekundárnemu poško­deniu obličiek pri iných chorobách, ako sú napr: diabetes mellitus, hypertenzívna choroba, multiorgánové poškodenie a pribú­da chorých s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sa vyskytuje vo vyšších vekových kategóriách, pacienti sú polymorbidní s mnohými orgánovými komplikáciami. Vzhľadom na tento vývoj je potrebné, aby nefrológ v niektorých prípadoch v budúcnosti zabezpečoval všeobecnú ambulantnú starostlivosť takýchto paci­entov. Okrem toho niektorí lekári z iných odborov si budú musi­eť rozšíriť svoje vzdelanie najmä o prevenciu, diagnostiku a lieč­bu náhleho a chronického zlyhania obličiek.

2.2. Systém kontroly kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti v odbore nefrológia

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v odbore nefrológia je povinný nepretržite zabezpečovať systém kvality v súlade s osobitným predpisom. *

2.3. Hlavné problémy starostlivosti v odbore nefrológia, riešenie problémov

Hlavné problémy starostlivosti v odbore nefrológia sú nasledujúce:

  • a) zabezpečenie primárnej a sekundárnej prevencie vzniku cho­rôb obličiek;
  • b) zabezpečenie evidencie a dispenzarizácie všetkých pacientov s chorobami obličiek, ako aj pacientov so sekundárnym poško­dením obličiek pri diabetes mellitus 2. typu, hypertenzívnej cho­robe, systémových chorobách, polyorgánovom poškodení a iných;
  • c) prijatie opatrení na zabránenie progresie chorôb obličiek do štádia zlyhania - zastavenie ich aktivity;
  • d) dobudovanie (zhodnotenie) súčasnej siete dialyzačných stre­dísk na liečbu náhleho zlyhania obličiek, chronického zlyhania obličiek a akútnych otráv z kvantitatívnej a kvalitatívnej stránky;
  • e) zabezpečiť kompletnú špecifickú profylaxiu vírusovej hepatití­dy typu B pre pacientov v príprave na zaradenie do dialyzačného programu alebo po ich zaradení do dialyzačného programu;
  • f) zlepšiť organizáciu pri odbere kadaveróznych obličiek a zabez­pečil možnosti odberu obličiek od živých darcov, aby sa zvýšil počet pacientov po úspešnej transplantácii obličky;
  • g) v rámci Európskej únie nadviazať aktívnejšiu spoluprácu s nefrologickými spoločnosťami a najmä s Eurotransplantom.

2.4. Medzinárodná spolupráca

V rámci medzinárodnej spolupráce celoročné štatistické údaje z jednotlivých nefrologických, dialyzačných a transplantačných pracovísk Slovenskej republiky sa odosielajú a evidujú v európ­skom registri štatistických údajov ERA-EDTA. V rámci medziná­rodnej spolupráce je potrebné zabezpečovať účasť na medzinárodných stážach, najmä doktorandov, ako aj aktívnu spoluprácu pri riešení medzinárodných grantových vedeckovýskumných úloh z nefrológie, prostredníctvom slovenských a medzinárod­ných agentúr. Je veľmi dôležité podporovať aktívnu účasť slo­venských nefrológov na zahraničných sympóziách, konferenci­ách a kongresoch. Okrem toho je potrebné pozývať významných zahraničných nefrológov na domáce odborné podujatia s medzi­národnou účasťou prostredníctvom Slovenskej nefrologickej spoločnosti, lekárskych fakúlt a iných organizácií.

3. Vzdelávanie pracovníkov v odbore nefrológia

3.1. Špecializačné štúdium, certifikačná príprava

Podmienkou na zaradenie do špecializačného štúdia v špecializačnom odbore nefrológia je absolvovanie vysokoškolského dok­torského štúdia v študijnom odbore všeobecné lekárstvo. Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v poskytovaní zdravot­nej starostlivosti v nefrológii na výkon špecializovaných pracov­ných činností a výkon certifikovaných pracovných činností sa uskutočňuje v akreditovaných špecializačných študijných pro­gramoch podľa osobitného predpisu21 pre jednotlivé kategórie, ktoré sa podieľajú na starostlivosti.

3.2. Sústavné vzdelávanie

Hodnotenie sústavného vzdelávania sa uskutočňuje podľa osobitného predpisu *.

4. Záverečné ustanovenie

Zrušuje sa Koncepcia odboru nefrológia uverejnená v čiastke 3-4/1976 Vestníka Ministerstva zdravotníctva Slovenskej socialistickej republiky zo dňa 15.4.1976.

5. Nadobudnutie účinnosti

Táto koncepcia nadobúda účinnosť 1. júla 2006.

Spracovali:


* § 9 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 322/2006 Z. z. o spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špeciali­začných odborová sústave certifikovaných pracovných činností. " Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 366/2005 Z. x. o kritériách a spôsobe hodnotenia sústavného vzdelá­vania zdravotníckych pracovníkov v znení neskorších predpisov.

Autor: MZ SR, jún 2006

Odporúčame
Dental Alarm Dental Alarm učí deti starať sa o zuby správne, pravidelne a s radosťou.
Rýchle hľadanie lekára
Zadaj špecializáciu, miesto pôsobenia a/alebo meno lekára:
Rýchle hľadanie zariadenia
Zadaj špecializáciu, miesto pôsobenia a/alebo názov zariadenia:
Kontakt
Aktuálne komentáre

20. januára 2017
MUDr. Judita Gondová, vnútorné lekárstvo
Anonym Profesionalny a ludsky pristup lekarky. Odporucam. Čítaj viac...

Anonym

19. januára 2017
BEŇOVÁ BEÁTA
bozena 1. zlyhanie komunikacie ambulancie a pacienta (iba mailom jednoslovne) 2. strata vymenneho listka 3. neochota asistenta 4. dlha cakacia doba 5. dlhe cakanie na vysledky Čítaj viac...

bozena

19. januára 2017
ĎALOGOVÁ GERTRÚDA
Anonym - Lekárka Ďalogová Gertrúda sa mi trpezlivo venuje a vždy si ma vypočuje. - Je možné sa objednať na konkrétny deň a hodinu, netreba dlho čakať v čakárni. - Lekárka má veľmi dobrý prehľad o mojich... Čítaj viac...

Anonym

19. januára 2017
ĎALOGOVÁ GERTRÚDA
Anonym - Lekárka Ďalogová Gertrúda sa mi trpezlivo venuje a vždy si ma vypočuje. - Je možné sa objednať na konkrétny deň a hodinu, netreba dlho čakať v čakárni. - Lekárka má veľmi dobrý prehľad o mojich... Čítaj viac...

Anonym

Najnovšie správy

19. januára 2017
Nemecko odobrilo zákon, ktorý povoľuje marihuanu na predpis Poslanci Spolkového snemu, dolnej komory nemeckého parlamentu, vo štvrtok jednomyseľne schválili návrh zákona, ktorým sa v určitých prípadoch povoľuje chorým výdaj marihuany na lekársky predpis....
Čítaj viac...

19. januára 2017
Kardiochirurg Fischer nemôže robiť ani len sanitára K lekárskemu povolaniu sa bude môcť vrátiť najskôr po dvoch rokoch, zhodujú sa odborníci na medicínske právo. Nie je bezúhonný.
Čítaj viac...

19. januára 2017
Nové album Pankix V tabletách – doporučuje devět z deseti lékařů! V těchto dnech vychází nové album V tabletách indie rockové kapely Pankix. Deset česky zpívaných písniček nabízí výrazné melodie a texty, které s nadsázkou komentují dnešní svět. Deska vznikala ve...
Čítaj viac...

19. januára 2017
Kardiochirurgovi Fischerovi odpustili zvyšok zákazu činnosti BRATISLAVA/PEZINOK 18. januára (WebNoviny.sk) - Odsúdenému kardiochirurgovi Viliamovi Fischerovi v stredu sudca Špecializovaného trestného súdu v Pezinku podmienečne odpustil zvyšok zákazu vykonávať...
Čítaj viac...

18. januára 2017
Obrovská chyba lekára zabila pacienta: Nemocnica sa od nešťastia dištancuje! Úmrtie pacienta v českej Nemocnici Nymburk, kvôli ktorému polícia obvinila troch lekárov, bolo podľa nemocnice spôsobené chybou jednotlivca.
Čítaj viac...

Tento web používa k poskytovaniu služieb, personalizácii reklám a analýze návštevnosti súbory cookie. Používaním tohoto webu s tým súhlasíte. Ďalšie informácie